Partes do Brasil podem estar perto de alcançar imunidade coletiva

“Imunidade de rebanho” foi um dos termos que a pandemia trouxe para nossa vida diária. Em geral, isso é alcançado quando o número de sobreviventes com imunidade a uma determinada doença aumenta até um certo nível e a disseminação do vírus em questão diminui – e eventualmente pára. Acreditava-se que esse estágio seria alcançado para Covid-19 se 60 por cento de uma determinada população desenvolvesse anticorpos.

Alguns governos tentaram a estratégia de imunidade coletiva, por exemplo, na Suécia ou em um teste notoriamente de curta duração no Reino Unido. No entanto, esses movimentos altamente controversos não tiveram sucesso.

Um artigo publicado no Journal of the Royal Society of Medicine afirma que a maior taxa de infecções virais, hospitalizações e mortalidade da Suécia em comparação com os países vizinhos pode ter sérias implicações na Escandinávia e além. E no Reino Unido, o primeiro-ministro Boris Johnson acabou abandonando sua abordagem original do coronavírus para a imunidade coletiva.

Partes do Brasil podem estar perto de alcançar imunidade coletiva
Partes do Brasil podem estar perto de alcançar imunidade coletiva

Modelos matemáticos sugerem que a imunidade coletiva do coronavírus poderia ser alcançada se apenas 10 a 20 por cento das pessoas desenvolverem anticorpos, dependendo das características específicas de um local e de sua população. No entanto, isso não significa que a imunidade coletiva deva ser uma meta que as autoridades devam buscar. Em uma entrevista coletiva na semana passada, funcionários da Organização Mundial de Saúde consideraram a busca por tal estratégia “muito perigosa”.

Rodrigo Corder, pesquisador de modelagem de doenças infecciosas, explicou-lhe os princípios básicos de seus estudos O relatório brasileiro. Como um Ph.D. Como candidato ao Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo, ele faz parte de um grupo de pesquisadores da biomatemática e da saúde que buscam quebrar e entender a disseminação da Covid-19 e definir o limiar de imunidade de rebanho para diferentes áreas.

Por que você acha que o limite de imunidade do rebanho & # 8220; ou imunidade coletiva, pode ser menor do que se pensava originalmente?

Os modelos matemáticos geralmente consideram as populações homogêneas. Assumimos que as populações são heterogêneas, têm diferentes suscetibilidades e diferentes exposições ao coronavírus. Alguns correm maior risco, outros apresentam menor risco de infecção. No início da infecção, espera-se que aqueles com maior risco sejam infectados primeiro, deixando apenas aqueles com baixo risco de infecções subsequentes. Se aqueles em maior risco já estiverem infectados, será mais difícil para o vírus se espalhar e se aproximar de um limiar de imunidade coletiva.

Alcançar o limiar da imunidade coletiva não significa o fim da transmissão ou o fim da pandemia. Significa apenas que o vírus não é tão potente para se espalhar e que o número de casos tende a diminuir mesmo depois que as medidas de controle são relaxadas.

Os modelos homogêneos descrevem bem o início da transmissão, mas como supõem que todas as pessoas correm o mesmo risco, enfrentam dificuldades a partir de um determinado momento. Com essa distribuição de risco em mente, nossos modelos continuaram a descrever os dados de incidência mesmo quando o número de casos diminuiu significativamente.

O que define vulnerabilidade?

Existem duas características: suscetibilidade e exposição. A suscetibilidade está relacionada a fatores imunológicos, exposição anterior a outros vírus – que podem induzir imunidade parcial – ou fatores genéticos.

A exposição está relacionada à conectividade. Uma pessoa com muitos amigos é infectada e fica infectada com mais freqüência do que alguém que tem contato com menos pessoas. A exposição também ajuda a explicar por que diferentes locais têm diferentes limites de imunidade coletiva. São fatores culturais, pessoas se aproximando fisicamente, a infraestrutura das cidades, o trânsito. No Brasil, na América Latina, existe uma cultura de reaproximação ou contato, mais do que nos países do Norte da Europa, por exemplo.

O que se sabe sobre o limite de imunidade?

Sabemos por outras doenças que esse limite varia dentro de uma certa faixa. Para o coronavírus, atingimos entre 10 e 20 por cento da população – dependendo das características das populações individuais. Com o desenvolvimento da pandemia, pudemos verificar esse limiar para quatro países com certo padrão de precisão e com base em estudos sorológicos. A Bélgica foi de 9,6%, a Inglaterra 20%, a Espanha 12% e Portugal 7,6%.

No entanto, é importante lembrar que os modelos matemáticos são aproximações de um evento particular e nunca podem ser interpretados como uma verdade exata. Esses são valores que precisam ser comparados com outras estimativas – os modelos homogêneos que são estimados entre 50 e 60 por cento. É possível encontrar lugares fora da área. Definir um valor exato seria irresponsável para quem trabalha com modelagem, pois poderia permitir que as autoridades afrouxassem o isolamento antes que a imunidade coletiva fosse alcançada.

Qual é o limite para o Brasil?

Ainda não temos números finais para o Brasil, mas eles não estarão longe de outros países, entre 10 e 20 por cento. Mas o Brasil tem uma dinâmica diferente. Você não pode pensar no Brasil como algo único como pensamos na Bélgica.

Há também o fato de que condições tinha autonomia para lidar com a pandemia, nas medidas de distanciamento. Seria muito mais consistente analisar cada condição. E mesmo dentro dos estados existem diferentes dinâmicas. Nós sabemos isso Covid-19 chegou principalmente nas capitais, principalmente em países com conexões no exterior, como São Paulo, Rio de Janeiro, Manaus e Fortaleza.

A transmissão começa na capital e só depois segue para cidades menores. Hoje vemos que as capitais estão diminuindo e o interior não – a curva parece estável. Espera-se que a exposição varie entre as principais cidades e áreas do interior [of states]não há muito transporte público lá, o limite tende a ser mais baixo. Mas ainda estamos analisando os dados.

Qual é o estágio atual da pandemia no Brasil?

É difícil dizer que o pior já passou, quando cerca de 1.000 pessoas ainda morrem todos os dias. No entanto, o número de mortos não deve aumentar em comparação com o que já vimos. O momento ainda é extremamente crítico; As medidas de controle continuam necessárias. Mas como eu disse, existem diferentes fases.

O nível de isolamento no Rio de Janeiro é baixo hoje, mas o número de casos não aumentou exponencialmente como os modelos homogêneos previam. Isso pode ser uma evidência de que a imunidade coletiva está prestes a ser alcançada.

Por outro lado, no interior do Brasil, demorou mais para que a região Centro-Oeste apresentasse problemas com a doença. Portanto, parece ser um estágio inicial da pandemia.

O Brasil está próximo da imunidade coletiva?

O número de pessoas infectadas por cada pessoa infectada no Brasil é pela primeira vez abaixo de 1. Mas esse é o número geral; Há lugares onde esse número é muito menor que 1 e outros onde é muito maior e a curva continua crescendo. É uma notícia positiva, mas precisa de uma consideração cuidadosa.

Uma segunda onda é improvável em comunidades onde a imunidade coletiva foi alcançada. Mas existem realidades diferentes, mesmo dentro da mesma cidade. Estudos mostram que em São Paulo, por exemplo, cerca de 18% dos adultos já estão infectados. Ainda assim, os bairros periféricos têm uma prevalência maior de anticorpos precisamente porque foram os mais atingidos no início da pandemia. Uma segunda onda é possível em locais onde a incidência de Covid-19 foi a mais baixa.

A redução de casos no Brasil é resultado de políticas públicas ou apenas do comportamento natural da doença?

A generalização é um pouco injusta, já que alguns políticos estão comprometidos com o controle. Mas, em geral, vimos negligência total, falha em controlar a pandemia.

Em alguns lugares, os gerentes estavam próximos dos cientistas e ouviam para implementar o que era necessário. No entanto, em um país continental, é difícil ter apenas um local rodeado por outros lugares que não entraram em ação. Municípios ou estados não são ilhas. Se isso tivesse acontecido – com o apoio do governo federal e do Ministério da Saúde – teríamos, sem dúvida, uma gestão melhor.

O presidente Jair Bolsonaro disse que a Covid-19 é como a chuva, que todo mundo fica molhado. É uma solução viável confiar na imunidade do rebanho como uma política pública?

Não existe imunidade coletiva ordem pública;; Confiar nisso é um erro catastrófico. As comunidades que começarem a flexibilizar as medidas de controle antes de atingirem o limite terão um número maior de casos. Este é o tamanho final da epidemia.

A grosso modo, pode-se dizer que em locais onde há pouca interferência na pandemia, o valor terminal ficará em torno de duas vezes o limiar da imunidade coletiva. Se o limite de imunidade coletiva for em torno de 20%, a menos que medidas de controle estejam em vigor, cerca de 40% da população provavelmente estará infectada até o fim da epidemia. Se você tomar as medidas necessárias – com um relaxamento lento e gradual e observação dos números – o valor final da epidemia deve ficar muito próximo do limiar da imunidade coletiva.

Se a imunidade for direcionada, muito mais pessoas serão infectadas; Como resultado, mais pessoas morrerão. E isso pode ser evitado por meio de medidas de controle.

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